从第一个体外受精（IVF）婴儿诞生至今已有数十年，自那以后，辅助生殖技术取得了显著进展。每个体外受精（IVF）周期中可用的胚胎数量也增加了，导致大量多余的胚胎需要进行冷冻保存。当一个冷冻管中冷冻了多个胚胎但只移植了一个胚胎时，剩余胚胎将被重新冷冻。重新冷冻对临床结果有不利影响吗？
为了进一步阐明重复冷冻程序是否对后代产生不良影响，南京大学医学院附属鼓楼医院周建军主任团队回顾性分析了玻璃化重复冷冻胚胎的围产儿结果，研究以“Perinatal outcomes of singletons following double vitrifcation-warming procedures: a retrospective study using propensity score analysis”为题发表在《BMC Pregnancy and Childbirth》上。
图1为入选和排除受试者的流程图。
图1. 本研究入选和排除受试者的流程图
图1. 本研究入选和排除受试者的流程图
一次玻璃化冷冻组与再次玻璃化冷冻组基本特征的倾向评分匹配
为消除基线特征对结局的影响，一次玻璃化冷冻组和再次玻璃化冷冻组间进行 1：1 倾向评分匹配，在倾向评分匹配前，两组特征差异显著，但倾向评分匹配均衡了队列间的特征，表明匹配的队列具有高度相似的基线特征。
一次玻璃化冷冻组与再次玻璃化冷冻组配对前后围产期结果
研究总结了围产期的结果，数据显示匹配前后两组的出生体重没有差异。在一次玻璃化冷冻组中，匹配前或匹配后，低出生体重和巨婴与再次玻璃化组的情况相当。匹配后，早产在一次玻璃化组和再次玻璃化组中发生概率没有明显差异。同样，两组之间胎龄过小或胎龄过大的发生率也没有显著差异。两组匹配的队列之间出生的男孩比例没有差异，进一步分析男婴和女婴的出生体重，发现无论是男婴还是女婴，一次玻璃化组和再次玻璃化组的出生体重结果是相当的。另外，两组产妇并发症的发生率没有差异。
通过逻辑回归模型修改冷冻时间对围产期结果的影响
再次玻璃化冷冻组与一次玻璃化冷冻组相比，校正后的结果显示，早产、低出生体重、巨婴、胎龄过大和出生体重在调整所有混杂因素（包括胎龄和婴儿性别）后无显著差异。
讨论
在全球范围内，越来越多的孩子使用辅助生殖技术（ART）出生，因此后代的安全性日益受到关注。在这项回顾性研究中，研究者评估了重复玻璃化冷冻-升温程序对人类胚胎围产期结果的影响。研究结果显示，与一次玻璃化冷冻-升温程序相比，再次玻璃化冷冻-升温程序的单胎没有观察到不良结果。
因此，该研究结果提出了人类再冻融胚胎的新生儿安全性。不同发育阶段的人类胚胎的双重玻璃化升温程序并不影响围产期的结果。再冻保存程序将是一个有价值的选择，可以提高累积妊娠率，同时在完全知情同意的情况下防止胚胎浪费。然而，再冷冻保存程序的母婴安全性仍需要通过长期的多中心后续队列研究来证实。
文章来源：
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36641430/
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