子宫内膜癌（EC）是影响妇女的常见恶性肿瘤，其发病率呈上升趋势。子宫内膜增生伴不典型性（AH）是子宫内膜癌的一种癌前病变，其发展为癌症的比率接近30-40%。自然受孕对子宫内膜癌/子宫内膜增生伴不典型性患者来说是困难的，体外受精（IVF）已被认为是增加这两类患者怀孕和出生概率的有效方法。随着胚胎冷冻技术的快速发展，许多生殖中心都出现了实施冷冻胚胎移植（ET）的趋势，但比较冷冻和新鲜胚胎移植周期的数据是相互矛盾的。
北京大学第三医院乔杰院长团队分析了259个子宫内膜癌或子宫内膜增生伴不典型性患者的胚胎移植周期，包括冷冻胚胎移植组的129个（49.8%）和新鲜胚胎移植组的130个（50.2%）。研究比较了这些患者在冷冻和新鲜胚胎移植后的产科和围产医学结果。
图1显示了本研究的流程图。
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图1. 分析队列的流程图。
活产率和其他妊娠结果
每个胚胎移植周期的整体活产率为20.8%，其中冷冻胚胎移植组为17.8%，新鲜胚胎移植组为23.8%。在调整了潜在的混杂因素后，没有明显组间差异。
新生儿并发症
冷冻胚胎移植组和新鲜胚胎移植组的早产发生率相似。在所有活体新生儿中，小胎龄儿（SGA）、大胎龄儿（LGA）、低出生体重和巨婴的发生率没有明显的组间差异。
孕产妇并发症
冷冻胚胎移植组的产妇并发症发生率明显较高。当把每种并发症作为一个单独的实体进行分析时，与新鲜胚胎移植组的患者相比，冷冻胚胎移植组患者的妊娠高血压疾病(HDP)发生率更高，而产前出血和妊娠期糖尿病（GDM）的发生率没有发现明显差异。
讨论
总之，研究表明，在接受体外受精治疗的子宫内膜癌（EC）/子宫内膜增生伴不典型性（AH）患者中，两种胚胎移植程序的活产率是相当的，而冷冻胚胎移植与新鲜胚胎移植相比，可能与较高的产妇并发症发生率有关。子宫内膜癌/子宫内膜增生伴不典型性患者可能不会从“全部冷冻”的管理中受益，在特定情况下建议采用冷冻胚胎移植。
文章来源：
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36737751/
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